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    疫情防控期間孕產婦最關心的問題,產科專家權威解答!

    來源:工人日報客戶端
    2022-05-08 13:05:12

      原標題:疫情防控期間孕產婦最關心的問題,產科專家權威解答!

      作者:竇菲濤

      疫情防控期間,對于居家隔離的孕產婦,非急診不就診,隔離期滿,解除隔離觀察之后孕產婦可回到原建檔醫院繼續產檢。北醫三院產科醫生建議,健康孕產婦在醫生指導下適當減少現場產檢次數,部分檢查項目可合并在一次就醫過程中完成,根據醫生的建議加強自我監測,必要時可采取線上診療、遠程會診等形式,最大程度保障孕產婦安全,降低孕期風險。

      就醫篇

      1.隔離期間,孕產婦有哪些就醫渠道?

      疫情防控期間,北京市衛健委協調各婦幼保健機構和社區衛生服務中心,全力保障孕產婦保健和救治。除常規門診外,目前,北京大學第三醫院等部分醫療機構開展了在線醫療服務,孕產婦足不出戶即可通過網絡咨詢進行在線問診。孕產婦可在各大手機應用市場下載安裝“北醫三院”APP,或在“北醫三院服務號”微信公眾號實名注冊后在線咨詢。孕婦還可以通過各種形式(如網絡教育課程)的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相關知識。

      如果孕產婦突發緊急情況,為避免延誤救治,應及時聯系120專車護送去醫院診治。

      2.孕產婦發熱該如何就診?

      如果孕產婦出現發熱、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常及流涕、結膜炎、肌肉酸痛的癥狀,不能排除新冠病毒感染,且妊娠期發熱病因復雜,妊娠期病情加重的風險大,建議戴好醫用口罩及時前往附近醫院的發熱門診就醫,不要自行用藥,以免延誤診治。

      就醫途中不建議乘坐公共交通工具。隔離期間,如果出現上述癥狀,務必向社區及時報備。

      3.隔離期間就醫常用聯系方式

      各社區衛生服務中心和助產機構均設置了咨詢電話(建檔病歷及母子健康手冊封面有建檔醫院和建冊社區的咨詢電話),會有專業醫務人員進行電話評估指導。

      隔離期間,如果您到了預約產檢的日期,要主動與社區聯系,由社區聯系助產機構(聯系電話可在建檔醫院產科門診病歷封面上查找),由助產機構醫生評估并預約產檢時間。

      特別提醒:任何健康問題需要就醫的,建議拍照記錄,方便醫生判斷病情。

      產前篇

      1.隔離期間發現懷孕了該怎么辦?

      如果在隔離期間月經推遲,應及時確認是否懷孕。如懷孕,需注意觀察有無腹痛及陰道出血癥狀。出現上述癥狀的最常見原因是先兆流產,通常與勞累、休息欠佳有關,多數情況下出血量少于月經量,腹痛癥狀輕微,休息1-2天可緩解。如出血持續3天或出血量增加、休息后無緩解,或出血伴有腹痛,建議就診排除異位妊娠(宮外孕)。

      2.隔離期間孕產婦臨近建檔日期該怎么辦?

      如果您在孕早期,不用著急建檔問題。隔離期滿之后,如果您有建檔困難,可向社區衛生服務中心和區、市產科質量管理辦公室尋求幫助。

      3.隔離期間孕產婦臨近產檢日期該怎么辦?

      妊娠早期(停經13周內)產檢

      孕早期檢查主要包括血常規、尿常規、肝腎功能等一般實驗室檢查、NT檢查和無創DNA產前檢測。一般實驗室檢查無孕周要求,如錯過NT檢查(一般在11周-13+6周之間)和無創DNA產前檢測(孕12-26周),可以在隔離期結束之后根據醫生建議進行相關檢查。

      妊娠中期(大于13周,小于28周)產檢

      妊娠中期的檢查一般包括:孕15-20周血清學唐氏篩查、孕20-24周臨床常規檢查和系統結構篩查超聲、及孕24-28周進行妊娠期糖尿病篩查(即葡萄糖耐量試驗OGTT)。

      血清學唐氏篩查:如在早孕期已進行無創DNA產前檢測,不必再行唐氏篩查。如預產期時年齡≥35歲,可通過線上醫療預約醫生,充分溝通后安排相應檢查。

      系統結構篩查超聲:因隔離錯過中孕期超聲篩查者,超聲篩查可后延?赏ㄟ^線上醫療與醫生溝通,協調篩查具體時間。

      妊娠期糖尿病篩查:因故未進行OGTT,該檢查可以適當延后。您可以通過孕期宣教知識指導自己的飲食和運動,做好體重管理,也可通過在線醫療咨詢。

      妊娠晚期(大于28周)產檢

      如孕婦無合并癥及并發癥,37周之前一般建議每2-3周產檢一次,36~37周后進行一次全面檢查,并行胎心監護。如隔離期短,產檢稍有延遲并無大礙。建議每天嚴格自數胎動,如果出現胎動異常,應及時就醫。如果您是較高風險或高風險孕婦,需要遵醫囑產檢。您可以主動聯系社區或助產機構尋求幫助,也可以通過線上APP在線醫療服務進行診療。

      關于胎動計數:孕28周以后,建議孕婦每天早中晚各數1小時胎動。孕晚期胎動因人而異,一般胎動次數1小時≥3次或2小時≥10次,如胎動小于3次/小時、較前明顯變化,建議盡快就診。

      及時監測血壓:建議孕婦自我監測血壓并做好記錄,如血壓≥140/90mmHg,或出現頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等,應及時到醫院就診。

      關注監測血糖:妊娠期糖尿病孕婦應按照糖尿病飲食食譜適當分餐,保證運動,嚴格遵醫囑用藥,定期監測血糖,血糖應控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L,控制不滿意者應及時就診,或通過線上醫療咨詢。

      4.隔離期間孕產婦出現什么癥狀需要盡快就診?

      妊娠期間可能會出現些許輕微不適,無須緊張,但如果癥狀嚴重,均需及時就醫。如果出現胎動減少、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況,或者出現腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀,孕產婦要及時告知所在社區(村)或隔離觀察點的負責人,協助聯系120救護車前往醫院診治。

      產后篇

      1.隔離期間,產婦到了產后訪視時間該怎么辦?

      產婦出院后可及時聯系建冊社區醫生,社區醫生會按照疫情防控期間的產后訪視要求進行產后訪視。

      在北京大學第三醫院建檔的產婦,隔離期間也可以在北醫三院互聯網醫院“北醫三院APP”預約產后訪視,由醫護團隊提供在線診療。

      如果在產褥期出現陰道出血大于月經量、發熱(體溫大于37.2℃)、傷口異常,也建議聯系社區后到分娩醫院就診。

      2.隔離期間,到了新生兒疫苗接種時間該怎么辦?

      新生兒疫苗接種一般是基于接種程序、接種間隔要求預約免疫接種門診。產后應及時將疫苗接種本交予社區醫院或及時與社區醫院聯系,預約疫苗接種。

      3.隔離期間,照護人要留意觀察哪些新生兒健康問題?

      隔離期間,照護人需要保證新生兒喂養,并特別觀察新生兒以下情況:

     。1)新生兒黃疸:足月兒皮膚黃染多于生后2-3天出現,4-5天達高峰,一般生后2周內消退;早產兒多于生后3-5天出現,5-7天達高峰,可延遲到2-4周才消退。

      家長需每日觀察新生兒反應、皮膚顏色、哭聲、吸吮力等,如果皮膚黃染過早出現、延遲不退、消退后又加重、甚至睡眠精神狀態不好,躁動哭鬧不止,務必及時兒科就診。

     。2)臍帶:保持臍部干燥清潔。在臍帶脫落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的,用酒精棉簽擦干凈就可以。臍帶正常在2周左右脫落。如果有過多滲血、膿性分泌物或臍周紅腫有異物,應及時就醫。

     。3)新生兒大便情況:生后3日大便顏色逐漸過度為黃色,若仍是胎便(墨綠色)提示喂養不足。如出現粘液膿血便,需要及時就醫。

      日常篇

      孕產婦處于特殊生理時期,疫情防控期間,在日常生活中應注意防護。

      1.上班或去醫院產檢如何做好防護?

     。1)盡量選擇步行或自駕車出行,盡量不乘公共交通工具;

     。2)盡量減少在醫院的停留時間;

     。3)通過網上預約掛號、預約檢查,盡量減少在人群擁擠診室的停留時間;

     。4)在醫院和路上,和其他人盡可能保持1米以上的距離;

     。5)全程佩戴N95口罩或醫用口罩;

     。6)保持手衛生,避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

      2.常規的家庭清潔及個人防護

     。1)孕產婦非必要不出門,不聚餐,不去人流量大的地方,盡量不乘坐公共交通工具。

     。2)保持手衛生。接觸新生兒前、飯前便后、公共場所返回后、觸摸可疑暴露物后(門把手、電梯按鍵、手機、鑰匙等)、接觸過動物后、用手捂口鼻咳嗽后,均要用洗手液或香皂按標準洗手法經流動水洗手,或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打噴嚏或咳嗽時,用紙巾或肘部遮住口鼻。

      3.保持良好的心態

      疫情期間,孕產婦及家人需要保持良好的心態,避免焦慮和恐懼狀態。必要時接受在線心理咨詢熱線專業心理援助及心理疏導。

      4.合理飲食

      婦女妊娠期期間會發生一系列生理性變化,血容量增多,碳水化合物、脂肪代謝加快,需要從膳食中獲得足夠的營養素,以保證自身和胎兒生長所需。孕婦需要合理飲食,多吃新鮮蔬菜,不食用變質、過期及隔夜食物,保證孕產婦飲食安全。

      5.保證適當的活動量

      孕期胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少,易出現消化不良和便秘等癥狀,需要保證適當的活動量,控制好體重,避免妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥的發生。

      建議室內每日活動2-3次,每次15-20分鐘,運動的強度不宜過大,避免跳躍等危險動作,運動前要做好熱身,預防肌肉拉傷,運動前后要適當補充水分。孕晚期可以進行凱格爾運動(提肛運動),鍛煉盆底肌功能,也更有利于分娩。如果運動時感到勞累、腹部緊繃感等不適,應調整運動強度。在陽臺等居家環境中照射陽光,每日建議1小時;如果沒有條件可適當補充鈣劑及維生素D。

      對于有胎盤低置、宮頸機能不全等情況需要臥床的孕婦,視自身情況,可以躺在床上做手臂伸展練習、舉小啞鈴等,尤其要注意踝泵練習。

      踝泵練習是通過踝關節的運動促進下肢的血液循環和淋巴回流,預防血栓形成。主動屈伸踝關節,緩慢、而又用力的、在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內,盡最大角度地勾腳尖(向上勾腳,讓腳尖朝向自己)之后再向下踩(讓腳尖向下),注意要在最大位置保持5-10秒左右,一天至少3-4次,一次練習5分鐘。

     。▉碓矗罕贬t三院產科)

    責任編輯:盧云

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